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有太極神貼椎間盤突出不要恐懼

發布時間:2019-03-07  來源:太極神貼  點擊率:125


    太極神貼的用戶中,椎間盤突出的患者占了很大的比例,為了讓患友增強康復的信心并積極配合,太極神貼總部會經常搜集總結一些關于椎間盤突出、骨質增生、頸椎病等各種骨關節病的一些相關康復知識、康復心理、康復技巧,請各位太極神貼的用戶按時關注。

    【前  言】  現代醫學的進步,特別現在醫學影像的普及對醫學科研、教學,對臨床診斷與治療帶來不可估量的實用價值;對于患者來說也帶來對自已身體的組織結構和疾病帶來透明度和知情權。任何事物都是一分為二的,特別在長期臨床工作中,我發現醫學影像在頸、腰部疾病的診斷只能放在次要的位置,或者說只能,也必須放在臨床醫生的絕對參考地位。對于頸、腰部疾病的診斷關鍵在于臨床問診與臨床檢查鑒別。

    本文從病例用事實說話,對影像檢查出來的,或沒有檢查出來“椎間盤突出”與臨床檢查作一評述,從而告訴人們對“椎間盤突出”千萬不要恐懼!同時也糾正人們曰常對“椎間盤突出”的一些錯誤認識。





    一 . 椎間盤突出不等于椎間盤突出癥

    在臨床中,在現實生活中有許許多多頸,或腰痛患者到醫生那里就立即被醫生開了一張影像檢查單去作磁共振,或CT,或DR檢查,一查是“椎間盤突出”,就背上心理包袱,因為外界人們都說椎間盤突出癥難治,要手術治療,要開刀。醫生看了報告單也說“椎間盤突出癥”。

    請看下面病案就明白。

    【病案一】

    韋女士  50歲 去歲10月23號因腰痛在廣州順德某醫院住院治療(時因在順德打工)。住院病歷這樣寫著:“入院情況:腰痛,活動受限半年。腰椎生理性曲度變直,腰椎及病側壓痛(+),腰背肌痙攣,雙下肢肌力感覺,運動正常。x線示:腰椎退行性變;cT檢查:腰4/5椎間盤膨出3mm,壓迫硬脊膜囊。肌電圖示:左右腓總神經、左脛神經、右脛神經輕——中度損傷。入院診斷:1.腰椎間盤突出癥(中醫:氣滯血瘀) 2.腰肌慢性勞損 3.腰椎退行性變。西醫診斷:1.腰椎間盤突出癥 2.腰肌慢性勞損 3.腰椎退行性變。

    看了以上往院病歷,我們且不談住院病歷寫的規范不規范,也不看這些醫生在接收病人進行不進行臨床檢查,就看書寫的病歷,“雙下肢肌力感覺,運動正常”說明雙下肢無疼痛,或麻、或脹痛、或麻痛等任何病征現象。“ 腰椎及病側壓痛(+),腰背肌痙攣,”雖說“cT檢查:腰4/5椎間盤膨出3mm,壓迫硬脊膜囊。”只能說明她腰椎的一個現象,也只能說明只是腰痛。而診斷卻白紙黑字寫著“腰椎間盤突出癥”。

    該患者住院治療到11月7日出院,腰仍然疼痛,醫生說,休息二、三個月就好,可惜至今未好,今年5月6曰經朋友介紹到我處診治。臨床檢查:足拇指背伸試驗(陰性,雙),雙腿直腿抬高試驗(80度),加強試驗(陰性),雙梨狀肌緊張試驗(陰性),腰肌二側叩擊痛甚,腰椎稍偏右側彎,前俯痛受限,下蹲疼痛更加明顯,翻身、起坐疼痛。雙下肢無任何不適。診斷:腰肌損傷。病者緊咬“椎間盤突出癥”不放,因為是花錢照出來的,經解釋半信半疑,三診后腰部癥狀大減,今曰信服。

    【病案二】

    陳先生 57歲 2005年始頸部就感到不舒服,有時疼痛,是年11月30日在本市三甲醫院作頸部cT檢查,結果如下:

    cT影像所見:頸3/4、4/5、6/7椎間盤均突出2mm,脊膜囊受壓。

    診斷意見:1.頸3/4、4/5、6/7椎間盤 2.頸椎病

    按cT影像報告該患者頸部癥狀應非常厲害,三個椎間盤都突出并壓迫了脊膜囊,相應椎間盤壓迫癥狀肯定非常明顯的頸椎病。可是臨床并不如此:

    臨床檢查:左右旋頸部正常,后仰背胛與肩部沉重感加重,低頭頸部有緊拽感,臂叢神經牽拉試驗:陰性(雙側)。

    臨床診斷:頸肌綜合癥(頸肌型)

    以上病案在臨床上非常之多,若不進行臨床檢查按影像報告作為診斷依據,病,首先治不好,患者不知要吃多少苦,亂投多少醫,花費多少治療費用。

    以上病案也許你身邊就有許多,也許在你身上就有發生。所以,當影像查出椎間盤突出時,請千萬別恐懼與緊張,一定要作臨床檢查,再者,一定要鑒別診斷所有癥狀是否由椎間盤突出所產生的,特別在頸部頸肌綜合癥與頸椎病要鑒別診斷清楚,這點是非常重要的。

    為什么椎間盤突出不等于椎間盤突出癥呢?

    簡單說吧,椎間盤突出只是說明一個現象;突出癥,則是由于椎間盤突出而產生一系列相應的壓迫神經的癥狀,具體說些就是腰以下一側或雙側產生酸、麻、脹、痛等病征。沒有下肢任何壓迫癥狀的都不能診斷為椎間盤突出癥。

    打個比喻,電線暴露出,好比椎間盤突出了,只是一個現象;當人觸到暴露的電線觸電了,人好比神經根,人不觸到電,當然不叫觸電。也許這個比喻不卻切,意思就是這意思。

    這使我想起民間有句“見毛就是鴨”的俗語,臨床上對病人不進行任何臨床檢查,單憑影像報告來診斷,見毛就是鴨,那是極大的錯誤與不負責任。

    我們許多人頸、腰椎間盤突出在查體的時候查出,可是頸或腰也不痛,這大多是陳舊性的,你總不能要其去治療,去手術吧,但必須告訴他們要注意保護頸或腰部的肌肉等防預方法。



    二 .椎間盤突出癥的疼痛大小與突出多少不成正比

    好多腰椎間盤突出癥的病人總認為疼痛的程度大小與突出多少成正比,突出3mm的肯定比突出1mm的人嚴重,突出5mm的要比突出3mm的嚴重。其實這種認識是非常錯誤的。

    不信,請看下面的二個病案。

    【病案三】

    陳太  女 43歲 cT號9040706 曰期:09年4月7曰 掃描方法:平掃 掃描部位:腰2__骶1椎間盤 層距 5MM 層厚 5MM

    影像所見:腰椎生理彎曲存在,各腰椎體形態大小骨質未見異常,椎體及附件骨質結構完整。腰4/5椎間盤向后膨出約3mm,脊膜囊受壓,其余椎間盤未見明顯突出或膨出征。各段黃韌帶無肥厚,椎旁軟組織無異常。

    診斷意見:腰4/5椎間盤膨出。

    患者因左側腰腿疼痛跛行,坐臥不寧,夜因痛不能寐。痛由左腰始,下行臀部,沿股外后緣,順小腿外后緣而下,走外踝后昆侖穴部,至足面。

    臨床檢查:左腳拇趾背伸試驗:(+)直腿抬高試驗:10度,其余檢查因疼痛十分劇烈而不能配合。腰4/5部叩擊痛甚,伴放射至臀部,腰椎無畸形,左臀梨狀肌表面投影部按痛,拒按。

    臨床診斷:腰4/5椎間盤突出癥伴梨狀肌綜合癥

    【病案四】

    歐 姨  48歲 因腰腿痛09年4月29曰在市二院作磁共振檢查,片號:26814

    影像所見:(略)腰3/4、4/5椎間盤向后膨出約3mm,脊膜囊受壓;腰5骶1椎間盤向后膨出約4mm,脊膜囊受壓,黃韌帶無明顯增厚,腰椎椎管無明顯狹窄,脊髓信號未見異常,腰椎旁軟組織未見異常信號。

    診斷意見:腰3/4、4/5、腰5骶1椎間盤膨出

    患者腰痛十余曰,坐久起身腰部不能立即伸直,時伴左側髖關節部腹股溝部疼痛,上下樓時更為明顯。

    臨床檢查:左腿拇趾背伸試驗(陰性)直腿抬高試驗:大于80度,加強試驗:(陰性),端坐屈頸試驗:(陰性),“4”字試驗(+),腰3、4部叩擊痛無放射,腰椎無畸形,髖關節部叩擊輕微痛 。患者有倚在床上看電視習慣。

    臨床診斷:腰3/4椎間盤膨出癥(偏左)

    從以上二例中如果椎間盤突出癥的疼痛大小與突出多少成正比,那么病案四則要比病案三嚴重得多。從病案四本身來說,按影像報告來講,應該腰5骶1椎間盤壓迫的癥狀要大得多,因為它突出4mm,要比上二椎間盤多突出1mm。臨床恰違背了報告。是不是報告寫錯,或者影像機器有毛病?這都不是。問題在于,那怕椎間盤突出1mm,但就這突出的1mm正巧壓迫神經根上,那就會產生疼痛;反之,如果椎間盤突出5mm ,但沒有壓迫到,或碰到,或間接壓迫到神經根,那么就不會產生相應疼痛癥狀;如果椎間盤只間接壓迫到神經根,它的癥狀總要比直接壓迫小得多。

    壓迫神經根的疼痛大與小,不僅與椎間盤突出與否有關,還與腰部肌肉功能失調嚴重性有關。分析一種疾病必須全面的、整體的進行分析,對任何一個疾病的分析決不能單一的、片面的,或主觀意斷與推理。



 

    三 .急性椎間盤突出癥的椎間盤一般會回納的

    椎間盤突出癥無淪頸與腰椎大部分好發于年輕人,當然也有一部分是中年人。當急性腰椎間盤突出癥發生后,通過非手術治療突出的椎間盤是可以回納的。所以,得了椎間盤突出癥不要擔心,只要在正規醫院積極進行治療是可以全愈的。

    簡單的說明一下 急性椎間盤突出癥的椎間盤為什么一般會回納?道理也很簡單,一般急性椎間盤突出癥的椎間盤突出主要是椎二側的肌肉功能失去平衡,而造成椎與椎之間結構不穩,從而擠壓椎間盤使之向一側,或向后偏向一側突出。急性椎間盤突出癥必定有以下二個原因:一是無思想準備用猛力搬物 ,或者跌樸摔傷。二是平時頸或腰肌就有勞損,再加上第一個原因更易造成椎間盤突出形成椎間盤突出癥,有時也許打個嚏涕打成椎間盤突出癥,臨床上還是常常見到的。所以當通過非手術治療促使椎二側的肌肉功能平衡,椎間盤就可回納,當然有時進行手法促使其回納那是更好的。

    傷了椎間盤必先傷肌肉,所以那怕進行手法促使其回鈉,不代表病就立即全愈,不代表不痛了,受傷后的肌肉仍然會對神經根有所壓迫,產生疼痛;另外在神經、肌肉疼痛中氣血也不調和,對沿線的神經、肌肉功能也會造成影響,也要去調理,也要有一定時間去調理,促使恢復。

    按現代醫學解剖學、生理學原理,一般老年人得椎間盤突出癥,椎間盤突出是陳舊性的。這里不贅敘,具體內容可看本人相關文章。




    四 .針灸、推拿可作治療椎間盤突出癥的手段

    針灸、推拿可以調整功能失調的肌肉 ,使之恢復收縮功能,或放松功能 ;也可以調節神經,減少和減小神經壓迫帶來的神經痛和肌肉的疼痛;可以使用恰當的手法進行復位,促使椎間盤回納;調節人體氣血,避免肌肉萎縮。針灸、推拿治療沒有任何副作用,而且復發率較低。

    我這里講針灸、推拿是治療手段,當然在一些適應牽引的椎間盤突出癥可以做牽引,尤其配合太極神貼綜合療法外貼內服,可以加以物理治療手段等等。在非手術治療實在無效情況下,選擇一些創傷相對較小的手術治療,實在不行,最后只有選擇手術治療。

    有些患者也許經過針灸、推拿治療無療效,這是正常現象,但不代表針灸、推拿不能作為治療椎間盤突出癥的主要手段。看病,是看醫生,也許還要講醫緣。更不能象有偏激文章所寫,反對用針灸、推拿治療椎間盤突出癥!手術治療也有失敗的,甚至人走進去,手術后人抬出來的,難道我們就反對手術治療嗎?

當然患了腰椎間盤突出我們還是給大家推薦太極神貼綜合療法,太極神貼綜合療法是以中醫辨證理論為基礎,融合國內中醫專家的經驗,為骨病患者提供一整套系統治療的方案和產品,辨證使用,綜合治療,愈后不易復發。因其科學性和獨特性,太極神貼綜合療法曾榮獲中華醫學會重點推廣項目。20多年來治療頸椎病、椎間盤突出、骨質增生、膝關節炎、肩周炎、風濕、類風濕,強直性脊柱炎等各類骨病患者達500多萬人,創造了骨病治療領域的奇跡。

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以上便是滄州太極神貼總部專家為大家總結的關于椎間盤突出康復中問題的內容,希望能給廣大患者帶來幫助,健康的人也應該多多
關注自己的腰椎,以做到早早防范,達到預防的目的。

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